Javascript nwere nkwarụ ugbu a na ihe nchọgharị gị.Mgbe Javascript kwụsịrị, ụfọdụ ọrụ nke webụsaịtị a agaghị arụ ọrụ.
Debanye aha nkọwa gị akọwapụtara na ọgwụ ndị nwere mmasị, anyị ga-adakọ na ozi ị nyere na akụkọ na nnukwu nchekwa data anyị wee zigara gị otu PDF site na email n'oge kwesịrị ekwesị.
Agnieszka Owczarczyk-Saczonek, Natalia Zdanowska, Ewa Wygonowska, Waldemar Placek Department of Dermatology, Ọrịa na-ebute site ná mmekọahụ na Clinical Immunology, Warmia na Mazury Universities na Olsztyn, Poland Akwụkwọ akụkọ: Agnieszka Owczarekzyk, Transmatology na Ngalaba Immunology, Deracmatology Immunology. Warmia na Mahadum Mazury, Olsztyn, Poland.Wojska Polskiego 30.Otu nhazi nke molekul n'ime ihe niile dị ndụ bụ isi uru ya n'ihi na ọ nwere obere ohere ka ọ ghọọ immunogenicity.Ya mere, n'ihi nkwụsi ike ya na nkwụsi ike ya na ebe a na-etinye ihe ọkụkụ, ọ bụ ihe kachasị mma dị mma nke a ga-eji mee ihe dị ka ihe nkpuchi.Edemede a gụnyere mkparịta ụka nke usoro dị n'okpuru nke nzaghachi mgbochi mgbochi ọrịa HA, yana usoro nzaghachi mgbe ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa megide SARS-CoV-2.Dị ka akwụkwọ ndị ahụ si kwuo, anyị gbalịrị ịhazi mmeghachi omume na-adịghị mma na ngosipụta usoro n'ime HA.Ihe omume nke mmeghachi omume na-enweghị atụ na hyaluronic acid na-egosi na a gaghị ewere ha na-anọpụ iche ma ọ bụ ndị na-adịghị ahụ efe.Mgbanwe na nhazi kemịkalụ HA, ihe mgbakwunye, na ọchịchọ nke onye ọ bụla na ndị ọrịa nwere ike ịbụ ihe kpatara mmeghachi omume na-enweghị atụ, na-eduga ná nsogbu ahụike siri ike.Nkwadebe nke amaghị ebe esitere, adịghị ọcha, ma ọ bụ nwere DNA nje dị ize ndụ karịsịa.Ya mere, nleba anya ogologo oge nke ndị ọrịa na nhọrọ nke FDA ma ọ bụ EMA kwadoro nkwadebe dị oke mkpa.Ndị ọrịa anaghị amakarị nsonaazụ nke arụmọrụ dị ọnụ ala nke ndị mmadụ na-eme n'enweghị ezigbo ihe ọmụma site na iji ngwaahịa edebanyeghị aha, yabụ na ọha mmadụ kwesịrị ịkụziri ya na ewebata iwu na ụkpụrụ.Keywords: Hyaluronic acid, fillers, egbu oge mbufụt, autoimmune/ auto-inflammatory adjuvant-induced syndrome, SARS-CoV-2.
Hyaluronic acid (HA) bụ glycosaminoglycan, ihe sitere n'okike nke matrix extracellular.A na-emepụta ya site na fibroblast dermal, sel synovial, sel endothelial, mkpụrụ ndụ anụ ahụ dị nro, sel adventitia na oocytes wee wepụta ya n'ime oghere extracellular gbara ya gburugburu.1,2 Otu usoro nke ụmụ irighiri ihe na ihe niile dị ndụ bụ isi uru ya, nke jikọtara ya na obere ihe ize ndụ nke immunogenicity.Nkwekọrịta biocompatibility na nkwụsi ike nke saịtị ntinye na-eme ka ọ bụrụ nhọrọ kacha mma maka usoro ihe niile.N'ihi mgbasawanye ígwè ọrụ nke anụ ahụ mgbe ịgba ọgwụ mgbochi ahụ na ntinye nke fibroblasts akpụkpọ anụ na-esote, ọ nwere uru dị ịrịba ama nke inwe ike ịkwalite mmepụta nke collagen ọhụrụ.2-4 Hyaluronic acid bụ hydrophilic nke ukwuu, nwere njirimara pụrụ iche nke na-ejikọta ụmụ irighiri mmiri (ihe karịrị 1000 ugboro ibu nke ya), na-etolite conformation na nnukwu olu ma e jiri ya tụnyere ibu.Ọ nwekwara ike na-etolite condensation ọbụna na dị nnọọ ala itinye uche.gluu.Ọ na-eme ka anụ ahụ na-agbapụta ngwa ngwa ma mee ka ụda akpụkpọ ahụ dịkwuo elu.3,5,6 Tụkwasị na nke ahụ, moisturize akpụkpọ anụ na ikike antioxidant nke hyaluronic acid nwere ike ịkwalite cell cell regeneration na-akpali mmepụta collagen.5
N'ime afọ ndị gafeworonụ, a chọpụtala na ewu ewu nke usoro ịchọ mma na-eji ihe ndị dị ka HA anọgidewo na-abawanye.Dị ka data sitere na International Society of Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS), a na-eme ihe karịrị nde 4.3 usoro ịchọ mma site na iji HA na 2019, mmụba nke 15.7% ma e jiri ya tụnyere 2018. American Society of Dermatology (ASDS) na-akọ na ndị ọkachamara n'ọrịa anụ ahụ mere 2.7. nde dermal filler injections na 2019. 8 Mmejuputa usoro ndị dị otú ahụ na-aghọ ụdị ọrụ akwụ ụgwọ dị ukwuu.Ya mere, n'ihi enweghị iwu na ụkpụrụ n'ọtụtụ mba / mpaghara, ọtụtụ ndị mmadụ na-enye ọrụ dị otú ahụ, na-emekarị na-enweghị ọzụzụ zuru oke ma ọ bụ iru eru.Na mgbakwunye, enwere usoro asọmpi na ahịa.Ha nwere ike dị ọnụ ala karịa, nke dị ala, ma FDA ma ọ bụ EMA anabataghị ha, nke bụ ihe ize ndụ maka mmepe nke ụdị mmeghachi omume ọjọọ ọhụrụ.Dị ka otu nnyocha e mere na Belgium si kwuo, ihe ka ọtụtụ n'ime ihe nlele iri na anọ a na-enyo enyo n'ụzọ iwu na-akwadoghị ka a nwalere nwere ngwaahịa na-adịchaghị ala karịa nke akọwapụtara na nkwakọ ngwaahịa ahụ.9 Ọtụtụ mba nwere usoro ịchọ mma na-ezighi ezi.Na mgbakwunye, anaghị edebanye aha usoro ndị a na enweghị ụtụ isi a ga-akwụ.
Ya mere, e nwere ọtụtụ akụkọ banyere ajọ omume na akwụkwọ.Ihe omume ọjọọ ndị a na-ebutekarị nnukwu nchoputa na nsogbu ọgwụgwọ yana nsonaazụ na-enweghị atụ maka ndị ọrịa.7,8 Hypersensitivity na hyaluronic acid dị mkpa karịsịa.A kọwapụtaghị pathogenesis nke ụfọdụ mmeghachi omume n'ụzọ zuru ezu, ya mere okwu okwu na akwụkwọ ahụ abụghị otu, na ọtụtụ nkwenye na njikwa nke nsogbu etinyebeghị mmeghachi omume dị otú ahụ.10,11
Edemede a gụnyere data sitere na nyocha akwụkwọ.Chọpụta akụkọ nlele anya site n'ịchọ PubMed site na iji akpaokwu ndị a: hyaluronic acid, fillers, and side effects.Ọchịchọ a na-aga n'ihu ruo Maachị 30, 2021. Chọta isiokwu 105 wee nyochaa 42 n'ime ha.
Hyaluronic acid abụghị akụkụ ahụ ma ọ bụ ụdị dị iche iche, yabụ enwere ike iche na ọ naghị ebute mmeghachi ahụ nfụkasị ahụ.12 Otú ọ dị, ọ dị mkpa icheta na ngwaahịa ịgbanye na-agụnyekwa ihe mgbakwunye, na hyaluronic acid na-enweta site na biosynthesis nke nje bacteria.
Egosiputara na ihe nleba anya nke onye n'otu n'otu nwere ike ibute ihe ize ndụ nke igbu oge, mmeghachi omume na-adịghị mma na-emetụta ya na ndị ọrịa na-ebu HLA-B * 08 na DR1 * 03 haplotypes.Ngwakọta nke ụdị HLA a jikọtara ya na mmụba ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ okpukpu anọ na ohere nke mmeghachi omume ọjọọ (OR 3.79).13
Hyaluronic acid dị n'ụdị multiparticulates, imewe ya dị mfe, mana ọ bụ biomolecule multifunctional.Ogo HA na-emetụta mmetụta dị iche: ọ nwere ike ịnwe ihe ndị na-eme ka ọ bụrụ ihe na-egbuke egbuke ma ọ bụ na-egbochi mkpali, na-akwalite ma ọ bụ na-egbochi ịkwaga cell, na-arụ ọrụ ma ọ bụ kwụsị sel nkewa na ọdịiche.14-16 N'ụzọ dị mwute, enweghị nkwenye na nkewa nke HA.Okwu maka nha molekul.14,16,17
Mgbe ị na-eji ngwaahịa HMW-HA, ọ bara uru icheta na hyaluronidase eke na-ebute mbibi ya ma na-akwalite nguzobe nke LMW-HA.HYAL2 (arịbara n'elu akpụkpọ ahụ cell) na-ekewa oke molekụla HA (> 1 MDa) n'ime iberibe 20 kDa.Na mgbakwunye, ọ bụrụ na hypersensitivity HA na-amalite, mbufụt ga-akwalite mmebi ya ọzọ (Nyocha 1).
N'ihe banyere ngwaahịa HA, enwere ike inwe ọdịiche dị na nkọwa nke nha molekul.Dịka ọmụmaatụ, maka otu ngwaahịa Juvederm (Allergan), a na-ewere molekul> 500 kDa LMW-HA, yana> 5000 kDa - HMW-HA.Ọ ga-emetụta nkwalite nchekwa ngwaahịa.18
N'ọnọdụ ụfọdụ, obere molecular arọ (LMW) HA nwere ike ime ka hypersensitivity 14 (Njirimara 2).A na-ewere ya dị ka ihe mgbochi mkpali.Ọ dị ukwuu na saịtị catabolism anụ ahụ na-arụ ọrụ, dịka ọmụmaatụ, mgbe mmerụ ahụ gasịrị, ọ na-ebute mbufụt site na imetụta ndị na-anabata ihe dị ka Toll (TLR2, TLR4).14-16,19 N'ụzọ dị otú a, LMW-HA na-akwalite mmalite na maturation nke mkpụrụ ndụ dendritic (DC), ma na-akpali ụdị sel dị iche iche iji mepụta cytokines pro-inflammatory, dị ka IL-1β, IL-6, IL-12. , TNF-α na TGF-β, na-achịkwa okwu nke chemokines na cell migration.14,17,20 LMW-HA nwere ike na-eme dị ka ihe ize ndụ-metụtara ihe nlereanya molekul (DAMP) ibido ebu pụta ọrịa dịghịzi usoro, dị ka nje na-edozi ahụ ma ọ bụ okpomọkụ ujo protein.14,21 CD44 na-eje ozi dị ka ụdị nnabata ụkpụrụ nnabata maka LMW-HA.Ọ dị n'elu sel mmadụ niile ma nwee ike na-emekọrịta ihe na njikọ ndị ọzọ dị ka osteopontin, collagen, na matrix metalloproteinases (MMP).14,16,17.
Mgbe mbufụt ahụ kwụsịrị na ihe fọdụrụ nke anụ ahụ mebiri emebi na-ekpochapụ site na macrophages, a na-ewepụ molekul LMW-HA site na CD44-based endocytosis.N'ụzọ dị iche, mbufụt na-adịghị ala ala na-ejikọta ya na mmụba nke ọnụọgụ LMW-HA, n'ihi ya, a pụrụ iwere ha dị ka ihe ndị na-ahụ maka ọdịdị anụ ahụ nke ọnọdụ iguzosi ike n'ezi ihe.14,20,22,23 egosipụtara ọrụ nke onye na-anabata CD44 nke HA na ọmụmụ banyere nhazi nke mbufụt n'okpuru ọnọdụ vivo.Na ụdị òké nke atopic dermatitis, ọgwụgwọ mgbochi CD44 na-egbochi mmepe nke ọnọdụ dịka ọrịa ogbu na nkwonkwo na-akpata collagen ma ọ bụ mmebi akpụkpọ ahụ.iri abụọ na anọ
Ibu molekụla dị elu (HMW) HA na-adịkarị n'anụ ahụ na-emebibeghị.Ọ na-egbochi mmepụta nke ndị mgbasa ozi pro-inflammatory (IL-1β, IL-8, IL-17, TNF-α, metalloproteinases), na-ebelata okwu TLR ma na-achịkwa angiogenesis.14,19 HMW-HA na-emetụtakwa ọrụ nke macrophages na-ahụ maka nhazi site n'ịkwalite ọrụ mgbochi mkpali ha iji meziwanye mbufụt mpaghara.15,24,25
Ngụkọta hyaluronic acid n'ime onye na-eru kilogram 70 bụ ihe dị ka gram 15, na nkezi ntụgharị ya bụ gram 5 kwa ụbọchị.Ihe dị ka 50% nke hyaluronic acid na ahụ mmadụ na-etinye n'ime akpụkpọ ahụ.Ọkara ndụ ya bụ awa 24-48.22,26 Ya mere, ọkara ndụ nke ọdịdị HA na-adịghị agbanwe agbanwe tupu ya agbaji ngwa ngwa site hyaluronidase, anụ ahụ anụ ahụ enzymes na reactive oxygen ụdị bụ nanị banyere 12 awa.27,28 E mepụtara yinye HA iji gbasaa nkwụsi ike ya ma mepụta mkpụrụ ndụ ndị buru ibu ma kwụsie ike, na-enwe oge obibi ogologo oge n'ime anụ ahụ (ihe dị ka ọtụtụ ọnwa), yana ihe ndị yiri ya na ihe ndị na-ejuputa na viscoelastic.28 Crosslinking gụnyere ọnụ ọgụgụ dị elu nke HA jikọtara ya na ụmụ irighiri ihe dị ala dị ala na oke dị ala nke ịdị arọ ha dị elu.Mgbanwe a na-agbanwe ngbanwe eke nke molekul HA ma nwee ike imetụta immunogenicity ya.18
Njikọ njikọ na-agụnyekarị njikọ njikọ nke polymers iji mepụta njikọ nke covalent, tumadi gụnyere (-COOH) na/ma ọ bụ hydroxyl (-OH) ọkpụkpụ.Ụfọdụ ogige nwere ike ịkwalite crosslinking, dị ka 1,4-butanediol diglycidyl ether (BDDE) (Juvederm, Restylane, Princess), divinyl sulfone (Captique, Hylaform, Prevelle) ma ọ bụ diepoxy octane (Puragen).29 Otú ọ dị, a na-ewepụ ìgwè epoxy nke BDDE ka ha meghachi omume na HA, ya mere ọ bụ naanị ọnụọgụ BDDE na-emeghị eme (<2 akụkụ kwa nde) nwere ike ịchọta na ngwaahịa ahụ.26 Cross-linked ha hydrogel bụ ihe na-agbanwe agbanwe nke ukwuu nke nwere ike iduga n'ichebe ihe owuwu 3D nwere ihe pụrụ iche (rheology, deradaration, applicability).Atụmatụ ndị a na-akwalite nkesa ngwa ngwa nke ngwaahịa ahụ ma n'otu oge ahụ na-akpali mmepụta nke akụkụ molekụla nke matrix extracellular.30,31<>
Iji mee ka hydrophilicity nke ngwaahịa ahụ dịkwuo elu, ụfọdụ ndị na-emepụta ihe na-agbakwunye ogige ndị ọzọ, dị ka dextran ma ọ bụ mannitol.Nke ọ bụla n'ime ihe mgbakwunye ndị a nwere ike ịghọ antigen nke na-akpali nzaghachi mgbochi ahụ.
Ugbu a, a na-emepụta nkwadebe HA site na ụdị Streptococcus kpọmkwem site na gbaa ụka.(Streptococcus equi ma ọ bụ Streptococcus zooepidemicus).E jiri ya tụnyere nkwadebe sitere na anụmanụ na mbụ, ọ na-ebelata ihe ize ndụ nke immunogenicity, ma ọ nweghị ike iwepụ mmetọ nke mkpụrụ ndụ protein, nje nucleic acid na stabilizers.Ha nwere ike ịghọ antigens ma kpalie nzaghachi mgbochi onye ọbịa, dị ka hypersensitivity na ngwaahịa HA.Ya mere, teknụzụ mmepụta ihe na-emepụta ihe (dị ka Restylane) na-elekwasị anya na ibelata mmetọ ngwaahịa.32
Dị ka nkwupụta ọzọ si kwuo, nzaghachi mgbochi na HA na-akpata site na nsị nke ihe ndị na-emepụta ihe na-emepụta ihe na-emepụta nje bacteria na-ebute, bụ nke a na-ebufe na anụ ahụ mgbe a na-agbanye ngwaahịa ahụ.33,34 Biofilm mejupụtara nje bacteria, nri ha na metabolites.Ọ na-agụnyekarị nje bacteria na-adịghị ahụkebe nke na-achịkwa akpụkpọ ahụ dị mma ma ọ bụ akpụkpọ anụ mucous (dịka ọmụmaatụ, Dermatobacterium acnes, Streptococcus oralis, Staphylococcus epidermidis).Ndị a akwadoro ụdị ahụ site na nnwale mmeghachi omume yinye polymerase.33-35
N'ihi àgwà ha pụrụ iche na-eto ngwa ngwa na ụdị ha dị iche iche a na-akpọ obere obodo, ọ na-esikarị ike ịchọpụta nje na-akpata na omenala.Tụkwasị na nke ahụ, metabolism ha na biofilm nwere ike belata, nke na-enyere aka izere mmetụta nke ọgwụ nje.35,36 Na mgbakwunye, ikike ịmepụta matrix extracellular nke polysaccharides extracellular (gụnyere HA) bụ ihe mgbochi maka phagocytosis.Nje bacteria ndị a nwere ike ịnọrọ ụra ruo ọtụtụ afọ, wee mee ka ihe ndị dị n'èzí rụọ ọrụ ma kpalite mmeghachi omume.A na-ahụkarị 35-37 Macrophages na nnukwu mkpụrụ ndụ n'akụkụ microorganisms ndị a.Enwere ike ịgbalite ha ngwa ngwa wee kpalite nzaghachi mkpasu iwe.38 Ụfọdụ ihe, dị ka nje na-efe efe nwere ụdị nje nje ndị yiri ihe mejupụtara ya na biofilms, nwere ike ime ka microorganisms na-ehi ụra site n'usoro nṅomi.Mgbalite nwere ike ịbụ n'ihi mmebi nke usoro ndochi dermal ọzọ kpatara.38
Ọ na-esiri ike ịmata ọdịiche dị n'etiti mbufụt na hypersensitivity na-egbu oge nke ihe ndị na-ahụ maka nje bacteria kpatara.Ọ bụrụ na ọnya sclerotic na-acha uhie uhie na-apụta n'oge ọ bụla mgbe a wachara ya ahụ, n'agbanyeghị ogologo oge, a ga-enyo enyo biofilm ozugbo.38 O nwere ike ịbụ asymmetrical na symmetrical, na mgbe ụfọdụ ọ nwere ike imetụta ebe niile ebe a na-enye HA n'oge ịwa ahụ.Ọbụlagodi na nsonaazụ omenala adịghị mma, a ga-eji ọgwụ nje na-emepe emepe nke nwere ezigbo ntinye n'ime akpụkpọ ahụ.Ọ bụrụ na enwere nodules fibrous nwere nguzogide na-arịwanye elu, ọ ga-abụ granuloma nke mba ọzọ.
HA nwekwara ike kpalite mbufụt site na usoro nke superantigens.Nzaghachi a anaghị achọ mmalite nke mbufụt.12,39 Superantigens na-ebute 40% nke mkpụrụ ndụ T mbụ yana ikekwe NKT clonal ịgbalite.Ịkwalite nke lymphocytes ndị a na-eduga na oké ifufe cytokine, bụ nke e ji ntọhapụ nke nnukwu cytokines pro-inflammatory, dị ka IL-1β, IL-2, IL-6 na TNF-α40.
Ọrịa oyi oyi siri ike, nke na-esonyere ya na ọdịda iku ume siri ike, bụ ihe atụ nke nzaghachi pathological na nje superantigen (staphylococcal enterotoxin B), nke na-abawanye LMW-HA nke fibroblasts na anụ ahụ na-emepụta.HA na-akpali mmepụta nke IL-8 na IP-10 chemokines, nke na-arụ ọrụ dị mkpa n'iwebata mkpụrụ ndụ mkpali na ngụgụ.40,41 A hụla usoro ndị yiri ya n'oge ụkwara ume ọkụ, ọrịa akpa ume na-adịghị ala ala na oyi baa.Mmụba mmepụta nke COVID-19.41 LMW-HA na-eduga na mkpali nke CD44 na mwepụta nke cytokines pro-inflammatory na chemokines.40 A nwekwara ike ịhụ usoro a na mbufụt nke ihe mejupụtara biofilm kpatara.
Mgbe teknụzụ mmepụta ihe na-emepụta ihe na-abụghị nke ziri ezi na 1999, ihe ize ndụ nke mmeghachi omume na-egbu oge mgbe ọgwụ mgbochi HA ekpebisiri ike ịbụ 0.7%.Mgbe iwebata ngwaahịa dị oke ọcha, ihe omume ọjọọ dị otú ahụ gbadara na 0.02%.3,42,43 Otú ọ dị, iwebata ihe ndị na-emepụta HA nke na-ejikọta ụdọ HA dị elu na nke dị ala mere ka pasent AE dị elu.44
Mbụ data banyere mmeghachi omume dị otú ahụ pụtara na akụkọ banyere ojiji nke NASHA.Nke a bụ mmeghachi omume erythema na edema, yana ntinye na edema na mpaghara gbara ya gburugburu na-adịgide ruo ụbọchị iri na ise.Ahụrụ mmeghachi omume a na 1 nke ndị ọrịa 1400.3 Ndị ọzọ na-ede akwụkwọ akọwo ogologo oge na-egbuke egbuke nodules, na-eme na 0.8% nke ndị ọrịa.45 Ha kwusiri ike na etiology metụtara mmetọ protein nke nje nje na-akpata.Dị ka akwụkwọ akụkọ si kwuo, ugboro nke mmeghachi omume ọjọọ bụ 0.15-0.42%.3,6,43
N'ihe banyere itinye ụkpụrụ oge n'ọrụ, enwere ọtụtụ mbọ iji wepụta mmetụta ọjọọ nke HA.46
Bitterman-Deutsch et al.Kewaa ihe kpatara mmeghachi omume ọjọọ na nsogbu mgbe ịwachara ahụ na nkwadebe dabere na hyaluronic acid.Ha gụnyere
Ndị ọkachamara ahụ gbalịrị ịkọwa nzaghachi nke hyaluronic acid dabere na oge ọdịdị mgbe a wachara ya ahụ: "n'oge" (<14 ụbọchị), "mbubreyo" (> 14 ụbọchị ruo 1 afọ) ma ọ bụ "egbu oge" (> 1 afọ).47-49 Ndị ode akwụkwọ ndị ọzọ kewara nzaghachi n'isi mmalite (ruo otu izu), etiti (ogologo: otu izu ruo otu ọnwa), na mbubreyo (ihe karịrị otu ọnwa).50 Ugbu a, a na-ewere nzaghachi n'oge na nke na-egbu oge dị ka otu ihe, nke a na-akpọ oge na-egbu oge (DIR), n'ihi na a naghị akọwakarị ihe kpatara ya na ọgwụgwọ adịghị emetụta ihe kpatara ya.42 Enwere ike ịnye nhazi nke mmeghachi omume ndị a dabere na akwụkwọ (Fig 3).
Edema na-agafe agafe na saịtị injection ozugbo a wachara ya ahụ nwere ike ịbụ n'ihi usoro ntọhapụ nke histamine na ndị ọrịa na-enwekarị mmeghachi omume nfụkasị 1, karịsịa ndị nwere akụkọ ihe mere eme nke ọrịa anụ ahụ.51 Ọ bụ nanị nkeji ole na ole ka e nwesịrị nchịkwa ka mkpụrụ ndụ mast na-emebi n'ụzọ arụ ọrụ wee hapụ ndị mgbasa ozi pro-inflammatory iji mee ka ọzịza anụ ahụ na mpụta oke ikuku.Ọ bụrụ na nzaghachi metụtara mkpụrụ ndụ mast emee, usoro ọgwụgwọ antihistamine na-ezukarị.51
Ka mmebi akpụkpọ ahụ dị ukwuu nke ịwa ahụ ịchọ mma na-akpata, na-abawanye edema, nke nwere ike ịga n'ihu ruo 10-50%.52 Dị ka akwụkwọ ọgụgụ ndị ọrịa nwere ọtụtụ kpuru isi okpukpu abụọ kpuru ìsì, ugboro edema mgbe ịgba ọgwụ Restylane gachara bụ 87% nke ọmụmụ 52,53.
Ebe dị na ihu nke yiri ka ọ na-adịkarị mfe edema bụ egbugbere ọnụ, akụkụ akụkụ na ntì.52 Iji belata ihe ize ndụ ahụ, a na-atụ aro ka ị zere iji nnukwu ihe na-eme ihe, ntinye ntinye aka, ịhịa aka n'ahụ na nkwadebe hygroscopic dị ukwuu.Ihe mgbakwunye (mannitol, dextran).52
Edema na saịtị ịgba ntụtụ na-adịru ọtụtụ nkeji ruo ụbọchị 2-3 nwere ike kpatara hygroscopicity HA.A na-ahụkarị mmeghachi omume a na mpaghara perilip na periorbital.49,54 ekwesịghị imehie ya maka edema kpatara site na usoro mmeghachi omume nfụkasị ozugbo (angioedema).49
Mgbe ịgba ọgwụ mgbochi nke Restylane (NASHA) na egbugbere ọnụ elu, akọwara ihe gbasara hypersensitivity na angioedema.Agbanyeghị, onye ọrịa ahụ werekwa 2% lidocaine, nke nwekwara ike ịkpalite mmeghachi omume hypersensitivity ụdị I.Usoro nchịkwa nke corticosteroids mere ka edema daa n'ime ụbọchị 4.32
Mmeghachi omume na-agbanwe ngwa ngwa nwere ike ịbụ n'ihi hypersensitivity na mmetọ nke fọdụrụ na protein nke HA na-emepụta nje bacteria.Mmekọrịta dị n'etiti HA injected na mkpụrụ ndụ mast fọdụrụ na anụ ahụ bụ usoro ọzọ iji dokwuo anya mmeghachi omume ozugbo.Onye na-anabata CD44 n'elu sel mast bụ onye na-anabata HA, na mmekọrịta a nwere ike ịdị mkpa maka njem ha.32,55
Ọgwụgwọ gụnyere nchịkwa antihistamines ozugbo, GCS sistemu, ma ọ bụ epinephrine.46
Akụkọ mbụ, nke Turkmani et al., bipụtara, kọwara ụmụ nwanyị dị afọ 22-65 bụ ndị meworo ịwa ahụ HA nke ụlọ ọrụ dị iche iche mepụtara.39 A na-egosipụta ọnya akpụkpọ ahụ site na erythema na edema na-egbu mgbu na ebe ntụtụ na-ejuputa na ihu.N'ọnọdụ niile, nzaghachi na-amalite ụbọchị 3-5 mgbe ọrịa flu (ọkụ, isi ọwụwa, akpịrị akpịrị, ụkwara, na ike ọgwụgwụ).Tụkwasị na nke ahụ, ndị ọrịa niile natara nchịkwa HA (2 ruo 6 ugboro) n'ime afọ 4 tupu akara ngosi apụta na akụkụ dị iche iche nke ihu.39
Ngosipụta ụlọ ọgwụ nke mmeghachi omume a kọwara (erythema na edema ma ọ bụ urticaria-dị ka ihe ọkụ ọkụ nwere ngosipụta sistemu) yiri ụdị mmeghachi omume III- mmeghachi omume ọrịa pseudoserum.N'ụzọ dị mwute, ọ dịghị akụkọ ọ bụla n'ime akwụkwọ ndị na-akwado echiche a.Otu akụkọ ikpe na-akọwa onye ọrịa nwere ihe ọkụ ọkụ dị ka ọnya n'oge ọrịa Sweet syndrome, nke bụ ihe ịrịba ama nke ọrịa na-apụta 24-48 awa mgbe saịtị nchịkwa HA gasịrị.56
Ụfọdụ ndị na-ede akwụkwọ kwenyere na usoro nke mmeghachi omume bụ n'ihi ụdị hypersensitivity nke IV.Ngwunye HA gara aga kpaliri nguzobe nke lymphocytes ebe nchekwa, na nchịkwa nke nkwadebe ahụ na-esote ngwa ngwa kpalitere nzaghachi nke mkpụrụ ndụ CD4 + na macrophages.39
Onye ọrịa ahụ nwetara prednisolone ọnụ 20-30 mg ma ọ bụ methylprednisolone 16-24 mg kwa ụbọchị maka ụbọchị 5.Mgbe ahụ, a na-ebelata dose ahụ maka ụbọchị 5 ọzọ.Mgbe izu 2 gachara, ihe mgbaàmà nke ndị ọrịa 10 ndị natara ọgwụ steroid na-apụ n'anya kpamkpam.Ndị ọrịa anọ fọdụrụnụ nọgidere na-enwe edema dị nro.A na-eji hyaluronidase mee ihe maka otu ọnwa mgbe mmalite nke mgbaàmà.39
Dị ka akwụkwọ akụkọ si kwuo, ọtụtụ nsogbu na-egbu oge nwere ike ime mgbe ịgbanye hyaluronic acid.Agbanyeghị, onye odee nke ọ bụla kewara ha dabere na ahụmịhe ụlọ ọgwụ.E mepụtabeghị okwu ma ọ bụ nhazi ọnụ iji kọwaa mmeghachi omume ọjọọ dị otú ahụ.Okwu ahụ na-aga n'ihu na-egbu oge na-egbu oge (PIDS) bụ ndị ọkachamara n'ọrịa anụ ahụ Brazil kọwara na 2017. 57 Beleznay et al.ewebata okwu ọzọ iji kọwaa pathology a na 2015: nodule 15,58 na-egbu oge na Snozzi et al.: Advanced inflammatory reaction syndrome (LI).58 N'afọ 2020, atụpụtara okwu ọzọ: mmeghachi omume mbufụt na-egbu oge (DIR).48
Chung et al.kwusiri ike na DIR gụnyere ụdị mmeghachi omume anọ: 1) mmeghachi omume DTH (nke a na-akpọ nke ọma: ụdị mmeghachi omume hypersensitivity nke IV na-egbu oge);2) mmeghachi omume granuloma nke mba ọzọ;3) biofilm;4) ọrịa atypical.Mmeghachi omume DTH bụ mbufụt nke sel na-egbu oge, nke bụ nzaghachi nye allergens.59
Dị ka isi mmalite dị iche iche si kwuo, enwere ike ikwu na ugboro ole mmeghachi omume a na-agbanwe agbanwe.E bipụtara akwụkwọ na nso nso a nke ndị nyocha Israel dere.Ha tụlere ọnụ ọgụgụ nke ihe ọjọọ dị n'ụdị DIR dabere na akwụkwọ ajụjụ.Ndị dọkịta narị atọ na iri atọ na anọ bụ ndị nyere ọgwụ ịgba ọgwụ HA ka mejupụtara ajụjụ ahụ.Nsonaazụ gosiri na ihe fọrọ nke nta ka ọ bụrụ ọkara nke ndị mmadụ achọpụtaghị DIR, na 11.4% zara na ha ahụla mmeghachi omume a karịa ugboro 5.48 N'ime ule ndebanye aha iji nyochaa nchekwa, mmeghachi omume sitere na ngwaahịa ndị Allergan mepụtara ka edepụtawo nke ọma.Mgbe ị were Juvederm Voluma® maka ọnwa 24, ihe dịka 1% nke ndị ọrịa 103 nyochara gosipụtara mmeghachi omume yiri nke ahụ.60 N'ime nyocha nyochaghachi nke ọnwa 68 nke usoro 4702, a hụrụ usoro nzaghachi yiri ya na 0.5% nke ndị ọrịa.Ejiri Juvederm Voluma® na ndị ọrịa 2342.15 A hụrụ pasentị dị elu mgbe ejiri ngwaahịa Juvederm Volbella® mee ihe n'ime oghere akwa na mpaghara egbugbere ọnụ.Mgbe nkezi nke 8 izu gasịrị, 4.25% (n=17) nwere nlọghachite nke dịruo ọnwa 11 (nkezi 3.17 ngosipụta).42 Nyocha kachasị ọhụrụ nke ihe karịrị otu puku ndị ọrịa na-enweta ọgwụgwọ Vycross maka afọ 2 na-esochi ihe ndị na-ejupụta na-egosi na njedebe nke nodules na-egbu oge bụ 1%.57 Ugboro nzaghachi Chung et al na akụkọ a dị oke egwu.Dị ka ngụkọ nke ọmụmụ ihe ndị a na-atụ anya ya si kwuo, ihe omume nke mmeghachi omume mkpali na-egbu oge bụ 1.1% kwa afọ, ebe n'ime nnyocha nyocha, ọ bụ ihe na-erughị 1% n'ime oge 1 ruo 5.5.Ọ bụghị ikpe niile akọpụtara bụ DIR n'ezie n'ihi na enweghị nkọwa zuru oke.59
Nzaghachi mkpali na-egbu oge (DIR) nke abụọ na nchịkwa nke anụ ahụ na-eme ka ọ dịkarịa ala 2-4 izu ma ọ bụ mgbe e mesịrị mgbe injection nke HA gasịrị.42 Ngosipụta ụlọ ọgwụ dị n'ụdị nke ugboro ugboro nke edema siri ike nke mpaghara, tinyere erythema na nro, ma ọ bụ nodules subcutaneous na saịtị injection HA.42,48 nodules nwere ike na-ekpo ọkụ ka emetụ aka, na akpụkpọ ahụ gbara ya gburugburu nwere ike ịbụ odo odo ma ọ bụ aja aja.Ọtụtụ ndị ọrịa na-enwe mmeghachi omume n'akụkụ niile n'otu oge.N'ihe banyere iji HA na mbụ, n'agbanyeghị ụdị ihe mkpuchi ma ọ bụ ọnụ ọgụgụ nke injections, ọ bụ ihe dị mkpa na-egosipụta ihe ngosi ụlọ ọgwụ.15,39 ọnya akpụkpọ ahụ na-adịkarị na ndị mmadụ na-agbanyela nnukwu HA.43 Na mgbakwunye, edema na-eso ya na-apụta ìhè mgbe ọ telitere, ọ na-akawanye mma kwa ụbọchị.42,44,57 Ụfọdụ ndị ọrịa (~ 40%) nwere ihe ngosipụta nke usoro flu-dị ka concomitant.15
Mmeghachi omume ndị a nwere ike jikọta na mmetọ nke DNA, protein, na nje endotoxin, ọ bụrụgodị na ntinye ya dị ala karịa nke HA.15 Agbanyeghị, LMW-HA nwekwara ike ịnọ na ndị nwere mkpụrụ ndụ ihe nketa ozugbo ma ọ bụ site na ụmụ irighiri ihe na-efe efe (biofilms).15,44 Otú ọ dị, ọdịdị nke nodules na-egbuke egbuke n'ebe dị anya site na ebe a na-agba ọgwụ, nkwụsị nke ọrịa ahụ na ọgwụgwọ nje na-adịte aka na nkwụsị nke nje na-efe efe (omenala na ule PCR) na-ebute enyo banyere ọrụ nke biofilms. .Na mgbakwunye, ịdị irè nke ọgwụgwọ hyaluronidase na ịdabere na dose HA na-egosi usoro nke hypersensitivity na-egbu oge.42,44
Nzaghachi n'ihi ọrịa ma ọ bụ mmerụ ahụ nwere ike ibute mmụba nke serum interferon, nke nwere ike ime ka ọnya ahụ dịbu adị.15,57,61 Na mgbakwunye, LMW-HA na-akpali CD44 ma ọ bụ TLR4 ndị na-anabata ya n'elu macrophages na sel dendritic.Ọ na-eme ka ha rụọ ọrụ ma na-ebuga akara ngosi ego na mkpụrụ ndụ T.15,19,24 nodules inflammatory jikọtara na DIR na-eme n'ime 3 ruo 5 ọnwa mgbe injection nke HMW-HA filler (ya na ihe ndị na-egbu egbu), nke na-emepụta ma gbanwee n'ime LMW- na pro-inflammatory properties HA.15
Mmalite nke mmeghachi omume na-ebutekarị site na usoro ọrịa ọzọ (sinusitis, ọrịa urinary tract, ọrịa iku ume, ọrịa eze), mmerụ ihu, na ịwa ahụ eze.57 Mmeghachi omume a bụkwa ihe kpatara ịgba ọgwụ mgbochi ọrịa ma na-emegharịghachi n'ihi ọbara ọgbụgba nke ịhụ nsọ.15, 57 Ihe omume ọ bụla nwere ike bute ya site na mkpali na-efe efe.
Ụfọdụ ndị odee akọwawokwa ọdịdị mkpụrụ ndụ ihe nketa nke ndị nwere ụdị ndị a iji zaghachi: HLA B * 08 ma ọ bụ DRB1 * 03.4 (mmụba okpukpu anọ n'ihe ize ndụ).13,62
A na-eji ọnya ndị metụtara DIR eme ihe site na nodules na-egbuke egbuke.Ha kwesịrị ịdị iche na nodules, abscesses (ịdị nro, mgbanwe), na mmeghachi omume granulomatous (nodules na-egbuke egbuke) nke biofilms kpatara.58
Chung et al.tụọ aro iji ngwaahịa HA maka nyocha anụ ahụ tupu usoro a haziri ahazi, ọ bụ ezie na oge achọrọ iji kọwaa nsonaazụ ule nwere ike ịbụ izu 3-4.59 Ha na-akwado kpọmkwem ụdị ule a na ndị mmadụ nwere ihe ọjọọ.Ahụla m mbụ.Ọ bụrụ na ule ahụ dị mma, a gaghị agwọ onye ọrịa ahụ ọzọ na otu ihe mkpuchi HA.Agbanyeghị, ọ nwere ike ọ gaghị ewepụ mmeghachi omume niile n'ihi na ọ na-abụkarị ihe na-akpalite ya, dị ka ọrịa na-esochi ya nwere ike ime n'oge ọ bụla.59
Oge nzipu: Sep-28-2021